Clasificación Clínica

Clasificación Clínica

Las causas más frecuentes de HP en pediatría son las cardiopatías congénitas operadas y no operadas, las enfermedades respiratorias y la Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática, es decir, aquella en la que no podemos definir una causa. En pediatría es muy frecuente la etiología multifactorial –32% de los pacientes–, es decir, que puede existir más de una causa de HP en un paciente.

La causa de la Hipertensión Pulmonar (HP) en niños difiere de los adultos. Se observa mayor predominio de

  • Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática (HAPI) es decir aquella en la que se desconoce la causa.
  • HP asociada a Cardiopatías Congénitas operadas y no operadas, y la
  • HP asociada a patologías del desarrollo pulmonar.

En pediatría es muy frecuente la etiología multifactorial –32% de los pacientes–, es decir, que puede existir más de una causa de HP en un paciente.

En verdad, cada forma de HP es diferente, por lo que es importante que los pacientes pediátricos recién diagnosticados encuentren un especialista en Hipertensión Pulmonar que pueda identificar con precisión qué la está causando. Una vez confirmado el diagnóstico, se podrá desarrollar un plan de tratamiento adecuado.

Nunca se debe olvidar que cada niño/a con HP es diferente, y las nuevas investigaciones que se llevan adelante de manera continua persiguen el objetivo de mejorar las perspectivas para las personas que viven con esta enfermedad.

Desde el año 1998, se estableció una clasificación clínica con el objetivo de agrupar en cinco grupos,  condiciones con una fisiopatología, hemodinamia y manejo similares. Con el correr de los años, tanto la estructura como la filosofía de la clasificación se han mantenido, pero se han ido introduciendo pequeños cambios de acuerdo con la evidencia en cada momento.

1. Hipertensión Arterial Pulmonar

1.1. Idiopática

1.2. Heredable

1.3. Inducida por drogas y toxinas

1.4. Asociada con:

1.4.1. Enfermedades del tejido conectivo

1.4.2. Infección por HIV

1.4.3. Hipertensión Portal

1.4.4. Cardiopatías Congénitas

1.4.5. Esquistosomiasis

1.5 HAP respondedores a largo plazo de Bloq Ca

1.6 HAP relacionada con enfermedad venosa o capilar pulmonar (PVOD/PCH)

1.7 Síndrome de HP persistente del recién nacido

2. Hipertensión Pulmonar por patología cardíaca izquierda

2.1. HP debida a insuficiencia cardíaca con fracción de eyección VI disminuída

2.2. HP debida a insuficiencia cardíaca con fracción de eyección de VI conservada

2.3. Patología valvular cardíaca

2.4. Condiciones congénitas o adquiridas de HP postcapilar pulmonar (estenosis de venas pulmonares, Cor Triatriatun, ATRVP obstructivo, estenosis mitral o aórtica, coartación de Ao)

3. Hipertensión Pulmonar por enfermedad Pulmonar y/ó hipoxemia

3.1. Enfermedad Pulmonar obstructiva

3.2. Enfermedad Pulmonar restrictiva

3.3. Otras enfermedades pulmonares con patrón mixto restrictivo y obstructivo

3.4. Hipoxia sin enfermedad Pulmonar

3.5. Alteraciones del desarrollo Pulmonar (DBP, Hernia diafragmática, Síndrome de Down, Displasia alvéolocapilar, etc.)

4. Hipertensión Pulmonar debida a obstrucciones arteriales

4.1 HP tromboembólica crónica

4.2 Otras obstrucciones arteriales (tumorales, arteritis sin enfermedad Tejido Conectivo, parasitosis, estenosis congénitas de AP)

5. Hipertensión Pulmonar con mecanismos no claros o multifactoriales

5.1. Desórdenes Hematológicos

5.2. Desórdenes sistémicos y metabólicos: Histiocitosis, neurofibromatosis, Gaucher, Enfermedad de depósito de glucógeno, sarcoidosis

5.3 Otros (enfermedad renal crónica con o sin diálisis, fibrosis mediastinal)

5.4. Cardiopatías congénitas complejas (HP segmentaria, ventrículo único operados y no operados, síndrome de cimitarra)

El material contenido en este sitio web fue elaborado a partir de la información más reciente obtenida a la fecha de su publicación. Tiene por objetivo contribuir a la concientización y al conocimiento por parte de la comunidad sobre la Hipertensión Pulmonar. De ninguna manera sustituye la consulta ni la opinión del médico tratante.

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